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【保險Q&A】吳怡霈車禍事件 保險不是萬能

【保險Q&A】吳怡霈車禍事件 保險不是萬能

曾經是isCar!藝名菁人單元的來賓吳怡霈,去年8月25日上午11點多,開著BMW轎車回家,右轉時沒有禮讓直行車,撞傷2位女性機車騎士,坐在機車後座的陳姓女子被彈飛到2公尺遠,導致腦震盪、下顎骨折、6顆牙齒斷裂、10顆牙齒脫落等傷勢,雙方因和解金額談不攏,今天下午遭到士林地檢署以過失傷害罪起訴。
吳怡霈在21日下午錄影結束後出面說明,事後兩名傷患聯合向吳怡霈求償630萬,比她的BMW轎車還貴,卻沒提供任何單據及證明,和保險理賠人員與自己願意負擔的價錢有落差,之後又再次協調,事後吳怡霈試圖透過申請調解委員會協調,但對方沒來,她強調強調自己絕對會負責。

(新聞及影片取自:TVBS)

Q:這種轉彎車未禮讓直行車而發生事故導致人員受傷,明顯侵犯直行車路權,請問第三責任險會賠嗎?
A:賠不賠是要看警方判定現場的車禍狀況之肇責為主,若是直行車闖黃燈或紅燈,與轉彎車發生擦撞,這樣2方都有肇責,保險公司會依照警方判定結論來做理賠。但是還是要以實際車禍現場個案狀況而定,不是絕對。

Q:車主有和解的意願,但保險公司可以堅持和解金額還要再降嗎?
A:和解金是不能隨意喊價的,一般都是按照合情合理的狀況來做和解金估算。依照對方的工作、受損的財物、受傷的部位以及有無影響生活作息來判定。

Q:如果保險公司協調不成,反倒造成和解破局,車主被對方提出過失傷害告訴,連帶民事賠償,保險公司沒有責任?
A:若是雙方願意和解,也要依照和解書之內容雙方達到共識並簽名,若是過程中有任何意見不同,達不成和解,也可以保留事故發生後6個月的追訴期來做提告。若是要提高理賠金額,過程中所有一切相關費用,也須由雙方自付,保險公司是不會理賠的。一切還需依照現場狀況及法官判定。

Q:被害人沒提供任何單據及證明,這樣保險公司可以不賠嗎?
強制險醫療理賠部份,上限20萬,可分次申請,二年內向對方保險公司申請,請依實際狀況開斷診斷書。超過的部分,則是由第三責任險來做補強。
一般來說,可以分4個部份:急救費用、診療費用接送費用及看護費用。
急診費用,是指救助搜索費、救護車費,及隨車醫護人員費用。
診療費用,是指全民健康保險醫療辦法所規定給付範圍之項目及受害人自行負擔之門診、急診或住院費用、掛號費、診斷證明書費、膳食費、自行負擔之義肢器材及裝置費、義齒或義眼器材及裝置費用,及其他經醫師認為治療上必要之輔助器材所需費用。(病房費之差額每日以1500元為限,膳食費每日以180元為限)
另外,還有接送費用,這是指轉診、出院及往返門診之合理交通費用。
最後,是看護費用,指的是住院期間因傷勢嚴重所需之特別護理費及看護費,但居家看護以經主治醫生證明確有必要為限。(看護費每日以1200元為限,最高以30日為限)
強制險是公辦民營,採無過失主義,不論肇責歸屬,都會理賠。

只要是有憑有據的求償,都可認定為合理求償,法院是依憑據裁定判決。
開價多少是被害人或家屬的權利,是否合理裁判權在法院,求償必須要有憑有據,不是用預估的,也不是用想像的,更不是用嘴巴隨便說一個數目就該給,法院也不可能照准。
每一件案例,都屬一個單獨個案,依傷勢不同以及當事人的身份、地位、背景不同,減少勞動力損失「薪資所得損失」,精神慰撫金「俗稱精神賠償」的價金差異就很大了。

isCar!提醒您,在具體個案中採取任何保險措施前,仍應取得保險等專業人員之協助為妥。

俞雅婷 專業保險顧問(人壽/銀行/產險/證券/投信)
服務專線:02-55892089
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